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百合彩票网app 这种高血压被称为心肺血管癌症,误诊率很高!有这几种症状要小心

发布时间:2020-01-09  来源:互联网    编辑:匿名  

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百合彩票网app,今年4月初,年仅43岁的二胎妈妈吴梦去世。这一事件引起了广泛关注,其很大原因在于她是世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植手术患者。

肺动脉高压患者怀孕生子,可以说是以命相搏,大人和孩子都很可能因此丧命。那么,肺动脉高压究竟是一种什么样的疾病?今天,可可就来跟大家说一说。

什么是肺动脉高压?

肺动脉高压是一种肺血管疾病,也是一种特殊的高血压,其主要的病理生理学特征是:静息状态下,肺动脉压力升高,合并不同程度的右心功能衰竭。

同时,肺动脉高压也是慢性肺循环疾病,具有高致残率和致死率的特点,被称为心肺血管的“癌症”。如果不能及时治疗,肺血管阻力进行性增高,心输出量逐渐下降,可导致右心甚至全心衰竭,引发死亡。

根据病情严重程度,肺动脉高压可分为4期,与左心衰竭心功能的分类几乎相同:

◎ i期:心功能正常,正常活动不受影响;

◎ Ⅱ期:静息状态下舒适,日常运动时出现气喘等症状;

◎ Ⅲ期:静息状态可能无症状,轻微体力活动可出现胸闷、气喘,日常活动明显受限;

◎ Ⅳ期:休息状态也可疲劳气短,稍微活动都需要搀扶,有右心衰竭的表现。

肺动脉高压是一种常见病、多发病,据中华慈善总会的统计数据显示,国内目前肺动脉高压患者约为1200 万人。但据北京爱稀客肺动脉高压罕见病关爱中心的调查显示,24% 的肺动脉高压患者没有接受过正规治疗、41% 的患者因病处于休养状态。

这几种症状

可能是肺动脉高压的表现

肺动脉高压虽然常见,但由于临床症状缺乏特异性,因此很容易误诊为心脏病或哮喘。有数据显示,已确诊肺动脉高压患者的误诊率高达90%。

肺动脉高压早期症状不明显,随着病情的发展,患者可能有以下表现:

呼吸困难

呼吸困难往往是肺动脉高压患者最早出现也最常见的症状,这与心排血量减少、肺通气与血流比例失调等因素有关。具体表现为进行性活动后气短,严重者休息时也可能出现呼吸困难。

胸痛

胸痛常发生在活动或情绪激动时,与右心室后负荷(肌肉收缩过程中受到的负荷)增加、耗氧量增多,右心室肥厚冠状动脉灌流减少引起心肌缺血有关。

头晕或晕厥

由于心脏排血量减少,脑组织供血不足,就可能出现头晕甚至晕厥的症状。这种情况常在活动时出现,如:爬楼梯或突然站起来,休息时也可能发生。

咯血

肺动脉高压严重者,或同时存在先天性心脏病的患者,咯血症状较为常见,这是肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。咯血量一般较少,通常可自行缓解,有时也可能出现大咯血引起窒息。

其他症状

部分肺动脉高压患者可能出现食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛、水肿等右心衰症状;也有患者表现为疲乏无力或雷诺现象(四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红);如果肺动脉扩张压迫到喉返神经,可引起声音嘶哑。

【肺动脉高压的筛查】

肺动脉高压筛查的“金标准”是右心导管检查,海平面静息状态下,如果右心导管检测肺动脉平均压≥25mmhg,则可确诊为肺动脉高压。

但通常首选超声检查,如果超声显示患者三尖瓣返流速度>3.4m/s,或右心房扩大,三尖瓣返流速度在2.8~3.4 m/s之间,建议做右心导管检查。

哪些原因可能导致肺动脉高压?

肺动脉高压大致可分为原发性和继发性两类,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,或综合征。

一般认为,当肺动脉内膜发生异常过程时,即可引起肺动脉高压。那么,哪些因素容易导致这一情况的发生?

肺部疾病

部分肺部疾病,如:慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿等)、肺纤维化,或其他原因导致的肺血管床(主要由毛细血管构成)减少,可导致肺动脉高压。

尘肺病、肺动脉栓塞造成的肺栓塞等,也可导致肺动脉血管压力升高。

心脏疾病

导致肺动脉高压的心脏疾病,主要是先天性心脏病。初期由于主动脉压力明显高于肺动脉,部分血液可直接进入肺动脉,导致肺循环血流量增加,造成肺动脉内皮损伤。

小肺动脉在修复过程中发生重构,内皮细胞和动脉平滑肌过度增殖,小肺动脉血管管壁增厚、管腔缩小,从而导致肺血管阻力增加,诱发肺动脉高压。

此外,左心系统的病变,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,也可影响肺动脉压力,导致肺动脉高压。

结缔组织病

结缔组织病是指结缔组织受累的疾病,是一种全身系统性疾病,比如:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。这些疾病可以损伤肺血管,从而导致肺动脉高压。

由于结缔组织病本身比较难控制,所以它所导致的肺动脉高压相对也比较难控制。

其他疾病或药物

部分少见疾病,某些代谢性疾病或血液系统疾病,如:骨髓增生性疾病等,也可能导致肺动脉高压。

另外,一些药物,如红斑狼疮用药、先天性心脏病用药、血液科的化疗药物等,可能导致肺血管狭窄,出现肺动脉高压;避孕药、含有芬弗拉明的减肥药,长期或过量服用,也可能损伤血管或使血管栓塞,引发肺动脉高压。

肺动脉高压的治疗与日常保健

以前,已经确诊为肺动脉高压的患者,如果不经过规范治疗,生存期通常只有2~6年,平均2.8年。但自2006年,国内有了肺动脉高压的靶向药物治疗后,通过规范治疗,患者1年生存期从68%提高到了89%,5年生存期从20%提高到了53%。

那么,肺动脉高压应该怎么治疗,患者平时又该注意些什么?

肺动脉高压的治疗

通常来讲,大部分肺动脉高压患者需要长期口服药物来控制病情。如果肺动脉高压是原发性的,则主要通过降低肺动脉压来达到治疗的目的;如果是继发性的,除了降低肺动脉压以外,还需治疗诱发肺高压的疾病。

治疗肺高压的药物价格不菲,每天至少也要花费100~200元。如果患者病情得不到控制,可以考虑肺移植。若是心脏病引起的肺动脉高压,则需要进行心肺联和移植。

肺动脉高压的日常保健

日常生活中,肺动脉高压患者在以下几个方面需要注意:

◎ 饮食:日常饮食没有特别的禁忌,可以适当多补充些蛋白质,如牛奶、鱼肉等。

◎ 运动:运动或体力活动以自我感觉良好,没有胸闷、气短等症状为宜;时间上应避开餐后、气温过高或过低的时段。

◎ 预防感染:肺动脉高压患者很容易发生肺部感染,而且耐受性差。平时要注意预防感冒,可适当接种某些疫苗。

◎ 避免低氧:低氧环境会加重肺血管收缩,从而加重肺动脉高压。肺动脉高压患者应避免去低氧地区,必要时可吸氧缓解症状。

◎ 避免怀孕:肺动脉高压患者怀孕,对孕妇和胎儿来说,都是一件非常危险的事,拼命生子的做法不可取。

此外,肺动脉高压患者要对自己有信心,经过规范治疗,患者也可以实现长期生存,甚至像正常人一样。

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